High World Heath Organization Performance Status Is Associated With Short- and Long-term Outcomes After Colorectal Cancer Surgery: A Nationwide Population-Based Study.

Abstract

The value of performance status is widely used in medical oncology, but the association with surgical outcomes in colorectal cancer has not been described. The aim of this study was to investigate the association between World Heath Organization performance status and 90-day mortality, 30-day mortality, complications, and overall survival after elective colorectal cancer surgery. The study was conducted as a nationwide population-based cohort study with prospectively collected data. Data from 2014 through 2016 were provided by the Danish nationwide colorectal cancer database (Danish Colorectal Cancer Group). All patients aged ≥18, who had elective surgery for colorectal cancer were included. Multiple logistic regressions were performed to investigate 90-day mortality, 30-day mortality, and complications. One-year mortality was determined by Cox regression, and overall survival was illustrated by Kaplan-Meier curves. A total of 10,279 patients had elective colorectal cancer surgery during the study period (6892 colonic and 3387 rectal). Thirty-four percent of the patients with colorectal cancer had a World Heath Organization performance status ≥1. The odds ratios of postoperative 90-day mortality in colon cancer for performance status 1, 2, and 3/4 compared with performance status 0 were 2.50 (95% CI, 1.67-3.73), 5.00 (95% CI, 3.19-7.86), and 17.34 (95% CI, 10.18-29.55). The odds ratios of postoperative 90-day mortality in rectal cancer for performance status 1, 2, and 3/4 were 3.90 (95% CI, 2.23-6.85), 9.25 (95% CI, 4.75-18.02), and 10.56 (95% CI, 4.07-27.41). Performance status was also associated with 30-day mortality, overall survival, and medical complications. Only 1 year of follow-up was possible for all patients, and cancer-specific survival was not available. One of three patients has a performance status >0 and is associated with an increased risk of death, complications, and overall survival for both colonic and rectal cancers. See Video Abstract at http://links.lww.com/DCR/B540. ANTECEDENTES:El valor del estado funcional se usa ampliamente en oncología médica, pero no se ha descrito la asociación con los resultados quirúrgicos en el cáncer colorrectal.OBJETIVO:El objetivo fue investigar la asociación entre el estado funcional de la Organización Mundial de la Salud y la mortalidad a 90 días, la mortalidad a 30 días, las complicaciones y la supervivencia general después de la cirugía electiva del cáncer colorrectal.DISEÑO:El estudio se realizó como un estudio de cohorte poblacional a nivel nacional con datos recolectados prospectivamente.ENTORNO CLINICO:Los datos fueron proporcionados por la base de datos de cáncer colorrectal a nivel nacional danés (DCCG.dk) en un período de estudio de 2014-2016.PACIENTES:Se incluyeron todos los pacientes de ≥18 años que se sometieron a cirugía electiva por cáncer colorrectal.PRINCIPALES MEDIDAS DE VALORACION:Para investigar la mortalidad a los 90 días, la mortalidad a los 30 días y las complicaciones se realizaron regresiones logísticas múltiples. La mortalidad a un año se determinó mediante regresión de Cox y la supervivencia general se ilustra mediante curvas de Kaplan-Meier.RESULTADOS:Un total de 10 279 pacientes se sometieron a cirugía electiva de cáncer colorrectal en el período de estudio (6892 colónico y 3387 rectal). Treinta y cuatro por ciento de los pacientes con cáncer colorrectal tenían un estado funcional de la Organización Mundial de la Salud ≥1. Los ratios de probabilidades (odds ratios) de mortalidad postoperatoria a los 90 días en cáncer de colon para el estado funcional 1, 2 y 3/4 en comparación con el estado funcional 0 fueron 2,50 (IC del 95%: 1,67-3,73), 5,00 (IC del 95%: 3,19-7,86) y 17,34 (IC del 95%: 10,18-29,55), respectivamente. Los ratios de probabilidades de mortalidad postoperatoria de 90 días en cáncer de recto para el estado funcional 1, 2 y 3/4 fueron 3,90 (IC del 95%: 2,23-6,85), 9,25 (IC del 95%: 4,75-18,02) y 10,56 (IC del 95%: 2,23-6,85) % CI: 4,07-27,41). El estado funcional también se asoció con la mortalidad a los 30 días, la supervivencia general y las complicaciones médicas.LIMITACIONES:Solo fue posible un año de seguimiento para todos los pacientes y la supervivencia específica del cáncer no estaba disponible.CONCLUSIÓN:Uno de cada tres pacientes tiene un estado funcional> 0 y se asocia con un mayor riesgo de muerte, complicaciones y supervivencia general para los cánceres de colon y recto. Consulte Video Resumen en http://links.lww.com/DCR/B540.