Ice Packing Versus Warm Sitz Baths for Post-hemorrhoidectomy Pain Management: A Randomized Controlled Trial.

Abstract

Post-hemorrhoidectomy pain management remains challenging, with warm sitz baths being a common yet debated intervention. To compare the efficacy of ice packing versus warm sitz baths in managing post-hemorrhoidectomy pain and wound healing. Randomized controlled trial. Single-center study at E-DA Hospital in Taiwan. A total of 166 patients undergoing Ferguson hemorrhoidectomy were included. Patients were randomly assigned to receive either ice packing (n = 82) or warm sitz bath (n = 84) for initial postoperative care. Primary outcomes were pain (visual analog scale) and swelling. Secondary outcomes included wound healing (Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation scale), analgesic consumption, and adverse events. The ice packing group showed lower pain scores within 16 hours postsurgery ( p < 0.01), reduced swelling at 24 hours (76.8% vs 56.0% with no or mild swelling, p = 0.03), superior wound healing at 7 days (Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation score: 2.56 ± 1.89 vs 3.27 ± 2.12, p = 0.02), and lower 24-hour morphine consumption (4.58 ± 2.56 vs 6.39 ± 2.7 mg, p < 0.01). Single-center design, short follow-up period, lack of validated hemorrhoid-specific wound assessment tools, and exclusion of ASA III patients limit the present study's generalizability. Ice packing demonstrated superior efficacy in managing post-hemorrhoidectomy pain, reducing edema, and promoting wound healing, with a comparable safety profile and lower opioid requirements. See Video Abstract . ANTECEDENTES:El manejo del dolor posterior a una hemorroidectomía sigue siendo un desafío, y los baños de asiento tibios son una intervención común pero debatida.OBJETIVO:Comparar la eficacia de la aplicación de compresas de hielo frente a los baños de asiento tibios para el manejo del dolor posterior a una hemorroidectomía y la cicatrización de heridas.DISEÑO:Ensayo controlado aleatorizado.ESCENARIO:Estudio de un solo centro en el Hospital E-DA, Taiwán.PACIENTES:166 pacientes sometidos a una hemorroidectomía de Ferguson.INTERVENCIONES:Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir compresas de hielo (n = 82) o baños de asiento tibios (n = 84) para el cuidado posoperatorio inicial.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADOS:Los resultados primarios fueron el dolor (escala analógica visual) y la hinchazón. Los resultados secundarios incluyeron la cicatrización de heridas (escala REEDA), el consumo de analgésicos y los eventos adversos.RESULTADOS:El grupo que recibió compresas de hielo mostró puntuaciones de dolor más bajas dentro de las 16 horas posteriores a la cirugía (p < 0,01), una reducción de la hinchazón a las 24 horas (76,8 % frente a 56,0 % con hinchazón leve o nula, p = 0,03), una cicatrización superior de la herida a los 7 días (puntuación REEDA: 2,56 ± 1,89 frente a 3,27 ± 2,12, p = 0,02) y un menor consumo de morfina a las 24 horas (4,58 ± 2,56 mg frente a 6,39 ± 2,7 mg, p < 0,01).LIMITACIONES:El diseño de un solo centro, el corto período de seguimiento, la falta de herramientas validadas de evaluación de heridas específicas para hemorroides y la exclusión de pacientes ASA III limitaron la generalización.CONCLUSIONES:La compresa de hielo demostró una eficacia superior en el manejo del dolor posterior a la hemorroidectomía, la reducción del edema y la promoción de la cicatrización de la herida, con un perfil de seguridad comparable y menores necesidades de opioides. (Traducción-Dr. Felipe Bellolio ).