Long-term Outcomes of Primary Fistula Closure With Platelet-Rich Plasma: A Prospective Study.

Abstract

Treating complex perianal fistula remains a challenge, and finding surgical techniques that guarantee high cure rates without compromising continence is necessary. Platelet-rich plasma has been studied in different disciplines, with treatment being successful due to its properties as a tissue regenerator. To assess the 5-year cure rate and complications among patients with complex perianal fistula treated with plasma therapy. A prospective, observational study conducted from 2011 to 2022. Patients with complex perianal fistula who met the inclusion criteria were treated with plasma rich in growth factors. Follow-up and assessment were performed for 5 years after treatment, with visits at 1, 3, 6, 12, 36, and 60 months. This study was conducted at a single tertiary referral center. Data from 166 patients were assessed. The primary outcome measure was the rate of fistula healing and the secondary outcome measures assessed recurrence, continence status, and complications. A total of 166 patients with cryptoglandular complex perianal fistula (68.7% men, mean age 51.4 ± 13.2 years) were included. The majority of the fistulas (88.5%) were transsphincteric; 87.8% were relapsed fistulas, with a mean of 3.3 ± 3.1 previous procedures. The median time to recurrence-free healing was 26 ± 5 months (95% CI, 16-36). The 1-year follow-up was completed by 154 patients, 3-year follow-up by 140 patients, and 5-year follow-up by 132 patients. The estimated healing rate decreased over time, reaching 70.9% at 1 year, 42.8% at 3 years, and 24.3% at 5 years. Complications were absent in 92.7% of the cases. No changes in continence were observed in any patients. Most patients presented with transsphincteric anal fistulas. Treatment of complex cryptoglandular anal fistula with platelet-rich plasma is safe and feasible in the long term. See Video Abstract . ANTECEDENTES:El tratamiento de las fístulas perianales complejas sigue siendo un reto y es necesario encontrar técnicas quirúrgicas que garanticen altas tasas de curación sin comprometer la continencia. El plasma rico en plaquetas se ha estudiado en diferentes disciplinas, y el tratamiento ha tenido éxito gracias a sus propiedades como regenerador de tejidos.OBJETIVO:Evaluar la tasa de curación a 5 años y las complicaciones en pacientes con fístulas perianales complejas tratadas con terapia con plasma.DISEÑO:Estudio prospectivo y observacional realizado entre el 2011 y el 2022. Los pacientes con fístula perianal compleja que cumplían los criterios de inclusión fueron tratados con plasma rico en factores de crecimiento. Se realizó un seguimiento y una evaluación durante 5 años después del tratamiento, con visitas a los 1, 3, 6, 12, 36 y 60 meses.ENTORNO:Este estudio se llevó a cabo en un único centro terciario de referencia.PACIENTES:Se evaluaron los datos de 166 pacientes.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:La medida de resultado principal fue la tasa de curación de la fístula y las medidas de resultado secundarias evaluaron la recurrencia, el estado de continencia y las complicaciones.RESULTADOS:Se incluyó un total de 166 pacientes con fístula perianal compleja criptoglandular (68,7 % hombres, edad media 51,4 ± 13,2 años). La mayoría de las fístulas (88,5 %) eran transesfinterianas; el 87,8 % eran fístulas recidivantes, con una media de 3,3 ± 3,1 procedimientos previos. El tiempo mediano hasta la curación sin recidivas fue de 26 ± 5 meses (IC del 95 %: [16-36]). El seguimiento de 1 año se completó en 154 pacientes, el de 3 años en 140 pacientes y el de 5 años en 132 pacientes. La tasa de curación estimada disminuyó con el tiempo, alcanzando el 70,9 % al año, el 42,8 % a los 3 años y el 24,3 % a los 5 años. No se observaron complicaciones en el 92,7 % de los casos. No se observaron cambios en la continencia en ningún paciente.LIMITACIONES:La mayoría de los pacientes presentaban fístulas anales transesfintericas.CONCLUSIONES:El tratamiento de la fístula anal criptoglandular compleja con plasma rico en plaquetas es seguro y viable a largo plazo. (Traducción-Yesenia Rojas-Khalil ).