Treatment of Anal Fistula in Crohn's Disease With Platelet-Rich Plasma: Long-term Results.

Abstract

Approximately 90% of patients with anal fistulas secondary to Crohn's disease require surgical intervention. An ideal technique that achieves high cure rates with minimal complications and low recurrence has yet to be established. In other medical disciplines, platelet-rich plasma has demonstrated regenerative and healing properties, offering new therapeutic possibilities. This study aimed to evaluate the 5-year healing rate in patients with anal fistulas associated with Crohn's disease after treatment with platelet-rich plasma. This prospective observational study was conducted between 2011 and 2022. Patients with Crohn's disease and perianal fistulas who met the inclusion criteria were treated with platelet-rich plasma. Follow-up assessments were performed at 1, 3, 6, 12, 36, and 60 months. A single tertiary referral center. Data from eligible patients with Crohn's disease-associated anal fistulas were analyzed. Primary outcomes included fistula healing and recurrence rates, continence status, and complications. A total of 42 patients (45.2% men, 54.8% women; mean age 38.6 ± 11.9 years) were included. Of all patients, 97.6% were receiving active treatment for Crohn's disease. All procedures were performed on an outpatient basis. Transsphincteric fistulas accounted for 80.9% of cases, 95.2% of which were recurrent. The median time to recurrence was 55 ± 8 months (95% CI, 38-72). Follow-up was completed by 40, 24, and 19 patients at 1, 3, and 5 years, respectively. Mild complications occurred in 23.8% of patients, and continence was preserved in all but 1 patient. Kaplan-Meier analysis revealed recurrence-free healing of 83.5% at 1 year, 52.5% at 3 years, and 43.8% at 5 years. Single-center design and the predominance of transsphincteric fistulas among the cases. Platelet-rich plasma treatment for anal fistulas in Crohn's disease patients is safe, feasible in an outpatient setting, and associated with high healing rates and low recurrence. See Video Abstract . ANTECEDENTES:Aproximadamente el 90 % de los pacientes con fístulas anales secundarias a la enfermedad de Crohn requieren intervención quirúrgica. Aún no se ha establecido una técnica ideal que logre altas tasas de curación con mínimas complicaciones y baja recurrencia. En otras disciplinas médicas, el plasma rico en plaquetas ha demostrado propiedades regenerativas y curativas, lo que ofrece nuevas posibilidades terapéuticas.Objetivo:El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de cicatrización a 5 años en pacientes con fístulas anales debidas a la enfermedad de Crohn tras el tratamiento con plasma rico en plaquetas.DISEÑO:Este estudio observacional prospectivo se llevó a cabo entre 2011 y 2022. Los pacientes con enfermedad de Crohn y fístulas perianales que cumplían los criterios de inclusión fueron tratados con plasma rico en plaquetas. Se realizaron evaluaciones de seguimiento a los 1, 3, 6, 12, 36 y 60 meses.ENTORNO:Un único centro terciario de referencia.PACIENTES:Se analizaron los datos de los pacientes elegibles con fístulas anales asociadas a la enfermedad de Crohn.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Los resultados primarios incluyeron las tasas de curación y recurrencia de las fístulas, el estado de continencia y las complicaciones.RESULTADOS:Se incluyó a un total de 42 pacientes (45,2 % hombres, 54,8 % mujeres; edad media 38,6 ± 11,9 años). El 97,6 % recibía tratamiento activo para la enfermedad de Crohn. Todos los procedimientos se realizaron de forma ambulatoria. Las fístulas transesfinterianas representaron el 80,9 % de los casos, de los cuales el 95,2 % fueron recurrentes. La mediana del tiempo hasta la recurrencia fue de 55 ± 8 meses (IC del 95 %: 38-72). El seguimiento se completó en 40, 24 y 19 pacientes al cabo de 1, 3 y 5 años, respectivamente. Se produjeron complicaciones leves en el 23,8 % de los pacientes y se conservó la continencia, excepto en un paciente. El análisis de Kaplan-Meier reveló una curación sin recurrencia del 83,5 % al año, del 52,5 % a los 3 años y del 43,8 % a los 5 años.LIMITACIONES:Incluyen su diseño unicéntrico y el predominio de fístulas transesfinterianas entre los casos.CONCLUSIONES:El tratamiento con plasma rico en plaquetas para las fístulas anales en pacientes con enfermedad de Crohn es seguro, viable en un entorno ambulatorio y se asocia con altas tasas de curación y baja recurrencia. ( AI-generated translation ).