Risk of Metabolic Disease After Right- Versus Left-Sided Colectomy for Colon Cancer: A Nationwide Cohort Study.

Abstract

The metabolic consequences of colon cancer surgery may vary by anatomic resection site, but direct comparisons of right- versus left-sided colectomy are limited. To compare the incidence of new-onset diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia after right- versus left-sided colectomy for colon cancer. Retrospective population-based cohort study. Nationwide data from the Korean Clinical Data Utilization for Research Excellence project, linking cancer registry, insurance claims, and health screening databases. Adults aged 30 years or older with histologically confirmed colon cancer who underwent colectomy between January 1, 2013, and December 31, 2019. New-onset diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia occurring after colectomy. HRs were estimated with Cox models adjusted for demographics; lifestyle factors; BMI; waist circumference; Surveillance, Epidemiology, and End Results summary stage; and treatment; Fine-Gray subdistribution models accounted for the competing risk of death. Inverse probability of treatment weighting was used to address residual confounding. Among 8228 patients (mean [SD] age, 58.8 [11.4] years; 4633 [56.3%] male), 3253 underwent right-sided and 4975 underwent left-sided colectomy. During a median follow-up of 4.0 years (interquartile range, 2.5-5.8), 358 patients (4.4%) developed diabetes mellitus, 1050 (12.8%) developed hypertension, and 1167 (14.2%) developed dyslipidemia. Right-sided colectomy was associated with a 20% lower risk of incident dyslipidemia compared with left-sided colectomy (adjusted HR 0.80; 95% CI, 0.71-0.91; p = 0.005), with no significant differences for diabetes or hypertension. Observational design using administrative data limits causal inference; direct measurements of bile acids, microbiome composition, or inflammatory markers were unavailable; results from a Korean population may not be generalizable to other ethnic groups. The anatomic laterality of colectomy was differentially associated with metabolic outcomes; right-sided resection was associated with a lower risk of incident dyslipidemia. These findings suggest that surgical laterality may inform postoperative metabolic risk stratification and support incorporating routine lipid monitoring into postcolectomy survivorship care. See Video Abstract . ANTECEDENTES:Las consecuencias metabólicas de la cirugía de cáncer de colon pueden variar según la zona de resección anatómica, pero las comparaciones directas entre la colectomía derecha e izquierda son limitadas.OBJETIVO:Comparar la incidencia de diabetes mellitus, hipertensión y dislipidemia de nueva aparición tras la colectomía derecha frente a la izquierda por cáncer de colon.DISEÑO:Estudio de cohorte retrospectivo de base poblacional.ÁMBITO:Datos nacionales del proyecto coreano de Utilización de Datos Clínicos para la Excelencia en la Investigación, que vincula el registro de cáncer, las reclamaciones de seguros y las bases de datos de cribado sanitario.PACIENTES:Adultos de 30 años o más con cáncer de colon confirmado histológicamente que se sometieron a colectomía entre el 1 de enero de 2013 y el 31 de diciembre de 2019.PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO:Diabetes mellitus, hipertensión y dislipidemia de nueva aparición tras la colectomía. Se estimaron los cocientes de riesgo mediante modelos de Cox ajustados por datos demográficos, factores de estilo de vida, índice de masa corporal, circunferencia de cintura, estadio resumido del programa de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) y tratamiento. Los modelos de subdistribución de Fine-Gray tuvieron en cuenta el riesgo competitivo de muerte. Se utilizó la ponderación por probabilidad inversa del tratamiento (IPTW) para abordar la confusión residual.RESULTADOS:Entre 8228 pacientes (edad media [desviación estándar], 58,8 [11,4] años; 4633 [56,3%] hombres), 3253 se sometieron a colectomía derecha y 4975 a colectomía izquierda. Durante un seguimiento medio de 4,0 años (rango intercuartílico, 2,5-5,8), 358 pacientes (4,4%) desarrollaron diabetes mellitus, 1050 (12,8%) desarrollaron hipertensión y 1167 (14,2%) desarrollaron dislipidemia. La colectomía derecha se asoció con un riesgo un 20 % menor de dislipidemia incidente en comparación con la colectomía izquierda (cociente de riesgos ajustado: 0,80; intervalo de confianza del 95 %: 0,71-0,91; p = 0,005), sin diferencias significativas para la diabetes o la hipertensión.LIMITACIONES:El diseño observacional, basado en datos administrativos, limita la inferencia causal; no se dispuso de mediciones directas de ácidos biliares, composición del microbioma ni marcadores inflamatorios; los resultados de una población coreana podrían no ser generalizables a otros grupos étnicos.CONCLUSIONES:La lateralidad anatómica de la colectomía se asoció de forma diferencial con los resultados metabólicos; la resección derecha se asoció con un menor riesgo de dislipidemia incidente. Estos hallazgos sugieren que la lateralidad quirúrgica puede ser útil para la estratificación del riesgo metabólico posoperatorio y respaldan la incorporación del control rutinario de lípidos en la atención posterior a la colectomía. ( AI-generated translation ).